研究發現遠程監控可有效檢測高危新生兒的癲癇發作

時間：2020-12-04  作者：盛諾一家

費城兒童醫院(CHOP)的一組研究人員展示了如何輕松有效地監測新生兒癲癇發作，比典型方法捕獲更多病例以及如何改善缺乏現場資源的醫院嬰兒的護理質量檢測這些癲癇發作。該發現今天發表在《臨床神經生理學雜志》上。

“這項研究使我們能夠測試一個框架，從我們網絡內的兩個區域性附屬醫院重癥監護病房開始，以擴展對危險新生兒的遠程連續監測，”該病的兒科神經病學家Mark P. Fitzgerald博士說。 CHOP神經內科，該研究的主要作者?！拔覀儾粌H表明這種監測在技術上是可行和有效的，允許新生兒在當地接受治療，而且我們還證明了這種方法對臨床治療產生了積極影響?！?/p>

各種潛在的疾病，包括后天性腦部結構性損傷，缺血性中風和顱內出血，都是導致新生兒癲癇發作的原因，每1000例活產中就有4例發生。連續進行腦電圖(CEEG)監測對于識別癲癇發作非常重要，因為這些癲癇發作中有80%以上沒有任何可識別的癥狀。即使熟練的臨床醫生也必須依靠這項技術來識別這些發作，并且準確的診斷對于確保這些新生兒接受適當量的抗癲癇藥至關重要。

盡管美國臨床神經生理學協會和世界衛生組織已建議將CEEG作為癲癇發作鑒別的金標準，但在新生兒重癥監護病房中使用CEEG仍然存在障礙，包括缺乏設備和經驗豐富的人員。許多中心改為使用幅度積分腦電圖(aEEG)監測，但其癲癇發作檢測的靈敏度低于CEEG。

為了克服阻礙CEEG廣泛采用的某些障礙，研究人員開發了一個框架，可遠程使用該技術監測癲癇發作。在此框架下，網絡醫院會根據臨床關注因素(例如治療性體溫過低或無法解釋的腦病)或可能無法檢測到的癲癇發作來識別應接受CEEG的新生兒。一旦確定了這些新生兒，網絡醫院的一名腦電圖技術人員就將腦電圖置于首位并收集一組標準化的臨床數據，并通知總醫院的腦電圖技術人員(在本例中為CHOP)。

研究小組審查了在試驗計劃的前27個月中監測的新生兒的EEG結果和臨床護理說明。在2017年6月至2019年9月之間，兩個網絡醫院重癥監護病房之間接受了76例新生兒的CEEG檢查。大約四分之一的記錄中有癲癇發作。根據護理說明，CEEG影響了四分之三的病例的臨床護理，約一半的患者決定使用抗癲癇藥治療，約三分之二的患者討論了未來的護理過程。

菲茨杰拉德說：“在該試驗計劃的頭兩年，我們證明了新生兒癲癇發作在高危新生兒中很常見，而腦電圖通常會影響預后?！?“通過向網絡醫院提供遠程CEEG，我們允許這些新生兒留在可以滿足其整體醫療需求并減輕與在醫院之間轉移危重新生兒有關的安全風險的中心?！?/p>