12mm肺結節，隨訪2年無變化，到底還切不切？聽聽大咖怎么說！

不久前，這種情況也發生在了六十多歲的王女士身上。自從查出1枚12mm的肺結節后，她去醫院隨訪已2年之久，但至今，仍然不知該不該拿掉這枚“定時炸彈”，每天心里惴惴不安。

我們一起來看看這個案例。

來源：攝圖網

幾年前的秋天，王女士通過胸部CT檢出左肺下側存在一枚約12mm大小的磨玻璃結節，臨近胸膜有輕微結節增厚。

雖然此時王女士尚未出現任何咳嗽、胸痛、呼吸困難等癥狀，但好好的肺上來了這么個“不速之客”，還是讓她非常害怕。不僅如此，一些朋友還告訴她說，磨玻璃結節危險性更高，不如早早切掉。

此后，王女士遵醫囑連續隨訪了兩年左右，多次影像結果都顯示無明顯變化，腫瘤標志物（CEA等）指標也無異常。

不過即便如此，由于結節大小超過了1厘米，王女士的心還總是放不下來。她亟需了解自己肺上的結節究竟是惡性還是良性、是否應該立即手術以免病情加重。另外，她還希望了解，如果結節真的是惡性，經過治療她的預后會怎么樣。

但這些問題，先后找過的多位醫生始終沒有給出統一意見。他們有的建議繼續觀察，有的建議立即手術，這讓王女士犯了難。

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不久后，王女士通過盛諾一家，預約了美國哈佛大學醫學院某附屬醫院癌癥中心的一位權威大咖，希望通過遠程會診的方式，獲得想要了解的答案。

為王女士提供咨詢的哈佛專家L博士，是該院癌癥中心門診醫藥學主任，臨床專長各類肺癌以及肺癌篩查，還創辦了該院的肺結節診所。可以說，是絕佳的肺結節問題咨詢對象。

針對王女士當前的問題，L博士仔細查閱了既往報告和影像資料，給出了下列解答：

不過即便是肺癌，該結節也是增長極為緩慢的早期肺癌，那么術后5年生存率的預期是極好的；如果不是惡性，患者會擁有和正常人一樣的預后。

在現實中，肺結節超過10mm，患者往往就容易產生較大的焦慮。而在本案例中，結節大小已經12mm，相信很多同樣情況的患者非?？赡芤虼藭x擇立刻接受手術。

雖然一般來說，確實肺結節的大小，與惡性風險有密切關聯性。比如查出來20mm、30mm的肺結節，那惡性風險會比不足10mm的結節高。但肺結節患者必須要牢記的是，肺結節的良性與惡性，絕不僅僅與大小相關。

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比如實性成分增加、邊緣毛刺征、邊界不規則、胸膜凹陷征等特征，也會預示肺結節的惡性風險增加。

本案例中王女士的結節，大小雖然已12mm，但由于長期隨訪穩定且沒有上述惡性特征，依然很可能為良性，如果PET-CT也呈陰性，則很可能連續隨訪很多年都保持穩定。

所以說，發現結節后，切勿匆忙實施穿刺活檢或者手術切除。尤其是對于王女士這樣年齡較大的結節患者，選擇有創檢查（穿刺活檢）和手術（微創手術也會造成不小損傷）更應該謹慎！

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此外，即便是長期隨訪中偶爾出現單次隨訪結節略微增大，也未必就說明是惡性要立即切除。因為在檢查過程中，患者呼吸的深度、有無憋氣等因素，都可能造成這個結果。

請記住，肺作為不可再生卻至關重要的人體核心器官，任何手術都會帶來不可逆的損傷。因此，結節雖小，處理起來可并不是小事，涉及的診斷和治療一點也不簡單。

如果您也正處于需要進行重大醫療抉擇的關鍵時刻，不要急著做出決定。如果條件允許，不妨尋求一下國際權威專家的第二診療意見，為您的治療保駕護航，盡可能地避免誤診誤治。